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Ingrediente activo: Acetazolamida
Marca(s): Diamox

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¿Qué es la acetazolamida?

La acetazolamida es un inhibidor de la anhidrasa carbónica. Está químicamente asociado con las sulfonamidas pero no tiene actividad bacteriostática. El efecto en el glaucoma proviene del bloqueo de la enzima anhidrasa carbónica en el cuerpo ciliar del ojo, lo que hace que el ojo produzca menos líquido. La provisión disminuida de fluido intraocular da como resultado una caída en el estrés intraocular. Período de movimiento después de la administración oral: 8 a 12 horas

Recomendación de fármaco de acetazolamida

Un oftalmólogo debe realizar el tratamiento del glaucoma. En el glaucoma de cámara abierta, la terapia consiste en terapia con medicamentos nativos y/o terapia con láser. Si este tratamiento no ayuda lo suficiente para aliviar la presión sobre los globos oculares, es posible que se necesite cirugía. Las gotas para los ojos que contienen un análogo de prostaglandina son la principal alternativa a los remedios farmacológicos. Si el impacto o la intolerancia a un análogo de prostaglandina es inadecuado, un bloqueador beta es realmente útil como monoterapia. Además de las monoterapias anteriores, también puede utilizar un agonista 2 o un inhibidor de la anhidrasa carbónica en la misma zona. Cuando un solo tratamiento no funciona lo suficientemente bien, se mezclan medicamentos con diferentes formas de actuar. La mayoría de las personas con glaucoma de ángulo estrecho se tratan con una combinación de medicamentos y terapia con láser o cirugía.

La acetazolamida se usa mejor para el glaucoma agudo de ángulo estrecho, cuando el estrés ocular debe disminuir de manera rápida y significativa. Ya no se usa para el glaucoma de ángulo abierto.

¿Cuándo no usar?

  • Estar embarazada
    • teratogénesis: Una variedad restringida de conocimiento humano no señala una amenaza elevada de anomalías congénitas. En 100 embarazos con publicidad del primer trimestre (historias de casos y secuencias de casos, especialmente con hipertensión intracraneal), no hay pruebas claras de un riesgo elevado de anomalías congénitas, pero los números son demasiado bajos para hacer un anuncio sobre el riesgo. En animales a dosis supraterapéuticas, puede haber evidencia de daño (anomalías en las extremidades). Hay más de 1000 embarazos con publicidad dentro de los 2 orwereharmbuthypertension) secuencias de 3 trimestres (conocimiento principalmente de una publicación anterior, no bien documentada); la variedad de anormalidades no fue elevada.
    • Se han informado algunos casos de acidosis metabólica en el recién nacido después del uso materno de acetazolamida poco después de comenzar. La acetazolamida es un derivado de las sulfonamidas. Las sulfonamidas pueden causar hiperbilirrubinemia (con kernicterus) en el recién nacido cuando se usan durante los últimos meses de embarazo.
    • Debido a una experiencia inadecuada o restringida, use únicamente en indicaciones muy estrictas.

  • Lactancia
    • Transición en la leche materna: Claro, en menor medida (aproximadamente 2% de la dosis materna).
    • Según el fabricante, es poco probable que esta baja concentración en la leche materna provoque resultados antagónicos en el niño pequeño.
    • lata, con toda probabilidad, ser utilizado de forma segura.

Dosis de acetazolamida

  • glaucoma de cámara cerrada no congestivo persistente;
  • agotamiento de sodio y potasio.
  • acidosis hipoclorémica;
  • insuficiencia renal extrema;
  • enfermedad hepática o insuficiencia hepática extrema;
  • Addison;
  • corazón pulmonar;
  • Hipersensibilidad a las sulfonamidas.

Indicaciones de Diamox

  1. Glaucoma:
    • como adyuvante.
    • Glaucoma secundario
    • preoperatoriamente en el glaucoma agudo de ángulo estrecho.
  2. Edema:
    • Junto con otros diuréticos en el tratamiento del edema, si se desea un efecto sobre las diferentes partes de la nefrona (Diamox tabletas/inyección),
    • Edema premenstrual (tabletas de acetazolamida).
    • Profilaxis del edema pulmonar a alturas muy excesivas (indicación registrada de acetazolamida comprimidos).
    • Profilaxis y tratamiento del mal de altura.
  3. Diferente:
    • como adyuvante o monoterapia (tabletas Diamox).

Interacciones farmacológicas de acetazolamida

La acetazolamida y otras sulfonamidas podrían hacer que los antagonistas del ácido fólico, los agentes reductores del azúcar en la sangre y los anticoagulantes orales funcionen mejor.

No lo use al mismo tiempo que el ácido acetilsalicílico, porque los salicilatos y la acetazolamida se vuelven más tóxicos entre sí. La acetazolamida libre mejora el foco de acetazolamida libre dentro del plasma mediante el desplazamiento del sitio de unión a la proteína y mediante la inhibición de la excreción renal, aumentando así el peligro de acidosis metabólica (extrema) (incluso con función renal normal) y toxicidad del sistema nervioso central (equivalente a letargo, somnolencia, confusión, tinnitus y anorexia).

Debido a cómo la acetazolamida afecta los niveles de potasio, es posible que sea necesario cambiar la dosis cuando se toma con glucósidos cardíacos como la digoxina o medicamentos para la presión arterial. Cuando se mezcla con otros diuréticos, como las tiazidas, el efecto del diurético y el riesgo de hipopotasemia pueden empeorar.

La acetazolamida podría elevar los niveles de fenitoína en la sangre y ha habido informes de niveles más bajos de primidona y niveles más altos de carbamazepina en la sangre. También se ha notificado osteomalacia extrema junto con diferentes medicamentos antiepilépticos. Debido a cómo la acetazolamida afecta los niveles de glucosa en sangre, es importante vigilarlos aún más cuando se usan agentes reductores de glucosa en sangre.

La acetazolamida hace que el pH de la orina tubular sea alcalino. Es probable que esto cambie la forma en que los ácidos y las bases débiles, como la efedrina y la metadona, abandonan el cuerpo (se acelera la excreción) y la rapidez con la que las bases abandonan el cuerpo (se ralentiza la excreción). Por ejemplo, la acetazolamida disminuye la excreción urinaria de anfetamina y quinidina. La acetazolamida aumentará la excreción de litio, lo que reducirá el impacto del litio.

Los niveles de ciclosporina en la sangre pueden mejorar, por lo tanto, vigile atentamente a estos pacientes. No deben usarse junto con otros inhibidores de la anhidrasa carbónica debido a los efectos aditivos. La vida media plasmática de la procaína también podría extenderse cuando se usa acetazolamida concomitantemente. Existe un riesgo elevado de cálculos renales con el uso concomitante de carbonato ácido de sodio.

Dosis de acetazolamida

Controlar las hematodependencias antes y durante el tratamiento; si no se realizan estos cambios, suspenda su uso. La pastilla de 250 mg tiene una marca doble, lo que permite dosificarla en incrementos de 62,5 mg. Para los niños, se puede utilizar la suspensión oral (bebida).

  1. Glaucoma persistente de cámara abierta: como adyuvante del remedio estándar
    • Adultos: Oral: 250 mg 1-4 /día Las dosis superiores a 1000 mg/día a menudo no producen un mayor impacto terapéutico.

  2. Glaucoma secundario y glaucoma agudo de ángulo estrecho preoperatorio
    • Adultos
      • Oral: 250 mg cada 4 horas; o 250 mg dos veces al día para un remedio a corto plazo.
      • Oral, intravenosa: 500 mg sin demora, seguidos de 125-250 mg cada 4 horas, según imagen científica.
  3. Remedio para el edema, junto con diferentes diuréticos
    • Adultos: Oral, intravenosa: 250-375 mg 12/día por la mañana durante 2 días, seguido tarde o temprano de relajación; luego repita el horario. O administrar acetazolamida cada 2 días. La sobredosis o la dosificación demasiado frecuente a menudo resultan en el fracaso de la terapia y desencadenarán efectos secundarios incómodos elevados.
    • Niños > 1 mes: Oral: 5 mg/kg de peso corporal 1/día (máx. 375 mg/día) por la mañana durante 2 días, seguido de relajación; luego repita el horario. O administrar acetazolamida cada 2 días.

  4. Edema premenstrual
    • Adultos: Oral: 250 o 375 mg 5-10 días antes del comienzo de la menstruación y 2-3/semana según se desee.

  5. Profilaxis del edema pulmonar por altitud excesiva
    • Adultos: Oral: 250-375 mg tarde o temprano, antes de alcanzar la altura, luego 2-3/semana para estadías prolongadas.

  6. Offlabel: profilaxis del mal de altura
    • Adultos y niños 40 kg: Oral: 125 mg dos veces al día; comience 24 horas antes de alcanzar una altitud de 3000 metros y continúe hasta dos días después de alcanzar la altitud máxima (o menos si desciende antes).
    • Niños 40 kg: Oral: 2,5 mg/kg de peso corporal, 2/día; comience 24 horas antes de alcanzar una altitud de 3000 metros y continúe hasta dos días después de alcanzar la altitud máxima (o menos si desciende antes).
    • Básico: Tener en cuenta la profilaxis si existe un riesgo excesivo de mal de altura. La profilaxis también podría interrumpirse si el ascenso puede interrumpirse por una estancia de > 2 días aproximadamente a la misma altitud. Luego reinicie la profilaxis mientras sube una vez más.

  7. Off-label: terapia del mal de altura
    • Adultos y niños 40 kg: oral: 250 mg dos veces al día durante 3 días, o menos si se desciende antes.
    • Niños 40 kg: Oral: 2,5 mg/kg de peso corporal, 2/día durante 3 días, o menos si se administra antes.
    • El viajero debe comenzar a tomar la droga a los primeros signos de dolor de cabeza, incluso cuando los signos son leves y la persona afectada sube más tarde. Si no hay un ascenso adicional, puede esperar si tiene señales suaves. Si los síntomas vuelven a aparecer durante la escalada adicional, tome el tratamiento una vez más durante 3 días. Cuando permanezca a una altitud de > 4000 m, prescriba tabletas durante seis días.

  8. como adyuvante de los anticonvulsivos
    • Adultos: Oral: dosis inicial de 250 mg sin demora; mejora basada en la imagen científica; la dosis estándar es de 375-1000 mg al día.
    • Niños > 1 mes:
      • Oral: 8-30 mg/kg de peso corporal por día en dosis divididas.
      • Oral: 8-30 mg/kg/día en 2-3 dosis, máx. 1500 mg/día.
      • Intravenosa: únicamente en casos de emergencia: 8-30 mg/kg/día en 2-3 dosis, máximo 1500 mg/día.

No se recomienda para pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min).

Está contraindicado su uso en caso de enfermedad hepática o insuficiencia hepática extrema.

Signos de sobredosis

  • somnolencia
  • confusión
  • parestesia

Precauciones de acetazolamida

Debido al riesgo de anomalías en el hemograma (anemia hemolítica aguda, agranulocitosis, anemia aplásica, trombocitopenia y eosinofilia), las hemodependencias deben controlarse antes y con mayor frecuencia durante el tratamiento. Si hay un cambio en la sangre, suspenda su uso. Úselo con cuidado si tiene una enfermedad hepática o daño hepático grave, especialmente cirrosis, porque es más probable que tenga encefalopatía hepática.

Ha habido informes raros de síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica venenosa y reacciones similares a la necrosis hepática fulminante a las sulfonamidas y la acetazolamida. Estas reacciones suelen ser fatales. Las reacciones de hipersensibilidad pueden volver a ocurrir si se vuelve a usar una sulfonamida o un derivado de la misma, sin importar cómo se administre. Una erupción generalizada con fiebre y pústulas al comienzo del tratamiento también podría ser un signo de pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA). Los pacientes deben informar cualquier erupción cutánea inusual. Si se produce hipersensibilidad u otras reacciones graves, el tratamiento debe suspenderse de inmediato.

No se recomienda el uso a largo plazo en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado no congestivo persistente. Es posible que el ángulo de la cámara se cierre por sí solo, pero el glaucoma no empeorará porque la presión intraocular será menor.

Verifique los electrolitos séricos con frecuencia. La acetazolamida puede causar problemas con el equilibrio de electrolitos, como niveles bajos de sodio y potasio y acidosis metabólica. Se debe tener precaución en pacientes que tienen afecciones que están asociadas con, o los predisponen a, desequilibrios electrolíticos o ácido-base, como disfunción renal o pacientes que tienen un flujo de aire alveolar alterado (obstrucción pulmonar, enfisema). La hipopotasemia es similar al hiperaldosteronismo primario y al síndrome de Cushing, por lo que debe tener cuidado si cree que podría tenerla.

Aumentar la dosis no hace que las personas orinen más y causará efectos secundarios más desagradables, como somnolencia y hormigueo. Cada uno de los rangos de glucosa mejorados y reducidos ha sido informado. Se debe tener precaución en casos de intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus.

En la práctica de deportes de montaña se puede producir el mal de altura si se pasa del nivel del mar a más de 3.000 m en menos de 24 horas y se permanece allí mucho tiempo. Por encima de los 3000 m, suba al menos 500 m por noche. Pasar al menos dos noches a la misma altura después de cualquier ascenso de más de 500 metros. Según los consejos de viaje de LCR sobre el mal de altura, si existe un alto riesgo de sufrirlo, es posible que desee tomar acetazolamida para prevenirlo:

  • Después de experimentar el mal de altura a la misma (o menor) altitud,
  • Al ascender > 600 m/día por encima de 3000 m,
  • al subir del nivel del mar a > 3500 m, tarde o temprano.

Efectos secundarios de Cirpo

Junto con sus efectos necesarios, un medicamento puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si ocurren, pueden requerir atención médica. Consulte con su médico inmediatamente si presenta cualquiera de los siguientes efectos secundarios:

  • Melancolía de la médula ósea, anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, pancitopenia.
  • Discapacidad auditiva y tinnitus
  • Melena
  • Función hepática irregular
  • erupción cutánea, urticaria, eritema multiforme
  • Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica venenosa
  • Cristaluria, cólico renal y ureteral, hematuria, glucosuria, insuficiencia renal
  • Acidosis metabólica, hipopotasemia transitoria, hiponatremia, hiperglucemia, hipoglucemia, osteomalacia.
  • convulsiones, punto débil, indicadores de parálisis
  • Hepatitis, ictericia colestásica, necrosis hepática fulminante
  • Prurito, fotosensibilización

Otros efectos secundarios no mencionados también pueden ocurrir en algunos pacientes. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su profesional de la salud.

Descargo de responsabilidad

La información sobre los trastornos psicóticos incluida en la revisión de la acetazolamida tiene únicamente fines educativos y no debe considerarse como un sustituto de la atención médica autorizada o una remisión del distribuidor del tratamiento de bienestar.

 

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Preguntas frecuentes

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  1. ¿Qué es Acetazolamida Diamox?

    Este medicamento ayuda a reducir síntomas como dolores de cabeza, cansancio, náuseas, mareos y dificultad para respirar que pueden ocurrir al ascender rápidamente a grandes alturas (generalmente por encima de los 3048 metros o 10 000 pies). La acetazolamida es un medicamento eficaz tanto para prevenir como para tratar los síntomas del mal de altura.

  2. ¿Qué hacer si olvida una dosis?

    Si se da cuenta de que ha olvidado tomar su dosis de acetazolamida, tómela tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si es casi la hora de la próxima dosis que se supone que debe tomar, debe omitir la dosis que omitió y volver a su horario de dosificación habitual. No aumente la dosis en dos.

  3. ¿Qué sucede si toma demasiado Diamox?

    En caso de sobredosis, comuníquese con su médico de atención primaria o con la sala de emergencias del hospital más cercano a usted. Es posible que necesite buscar atención médica de emergencia de inmediato. También puede tratar de ponerse en contacto con el equipo de control de envenenamiento del hospital en su área.

  4. ¿Cómo almacenar Acetazolamida?

    Mantenga sus medicamentos fuera del alcance de la luz y la humedad a una temperatura entre 68 y 77 grados Fahrenheit (20 y 25 grados Celsius), que es la temperatura ambiente.

  5. ¿Qué debo evitar mientras tomo acetazolamida?

    Cuando esté tomando Diamox, debe abstenerse de beber alcohol y usar cualquier medicamento ilegal. Pueden hacer que el tratamiento sea menos efectivo (por ejemplo, haciendo que su confusión empeore aún más) y, al mismo tiempo, hacer que sus efectos adversos (como la sedación) sean más graves.

  6. ¿Cuáles son los efectos secundarios de la Acetazolamida Diamox?

    Mareos, aturdimiento, aumento en la cantidad de orina, visión borrosa, boca seca, somnolencia, dolores de cabeza y otros síntomas se encuentran entre las reacciones adversas más comunes a este medicamento.

  7. ¿Cuáles son las contraindicaciones?

    Se recomienda a los pacientes que se sabe que tienen una reacción alérgica a cualquiera de los componentes de la tableta, así como a las mujeres embarazadas y los niños, que eviten tomar este medicamento.

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